【2768】漏诊OR误诊(1/2)
另一个重要因素是,如林昊同学怀疑的,这孩子的临床症状“过轻”,有许多与课本上对这个病的描述上不太相符的情况。
在课本上写的,这类患儿会出现的临床症状是:呼吸困难、缺氧发绀、心衰等,如果不尽快手术救治很快会死掉的一类严重新生儿心脏病。
当然课本上写了,左心发育不良患儿很容易被漏诊,原因是以上症状可能是数小时后或是一两天内再出现。
回顾这孩子的出生历史,真就是这个情况了,孩子出生时的记录显示并无发生呼吸困难心衰的大问题。鉴于新生儿常规检查里头并不包括心电图和超声心动图。在如此短时间内孩子无症状发生的情形下,想指责说产科医院对孩子发生漏诊并非合情合理。
到察觉这孩子呼吸有点问题了,产科医院并没有失责行为,而是给孩子尽快做力所能及的检查。所以问题不是失责,而是基层医院技术能力有限。
产科医院摆出的新生儿超声心动图,并没有出诊断名,只是初步疑心这孩子有心脏畸形有心脏病。再要做准确诊断,需要找专科医院专科医生来做判断。
再次说明一个问题,左心发育不良要下诊断不太容易。主要是这个病在国内临床上非常少见,发病群体在国外多。
临床医生非靠课本指南来下诊断的。谁让临床上太多相似的病种了,也太多互相混淆视听的特殊情况了。临床医生需要在临床上学习到真正的病例,做到心中有数才能下手诊断的。因此,基层医院没能下诊断送首儿来。
两天时间过去了,这孩子的症状照样这么“轻”,没见过这样病例的年轻医生下诊断时心里头必然需要嘀咕的。程医生因此半天不敢吭气的,只能等上级表态肯定或是否定。
现在非漏诊而是有没有可能误诊了。
是不是真的是左心发育不良如此严峻的病。
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