969章 主刀肯定是我的（1/2）

欧连峰的肺现在几乎像一块石头，沉积的粉尘对肺组织形成的长期刺激，导致弥漫性肺组织的纤维化，大部分正常肺组织已经变成纤维结缔组织，这种无效替代在医学上非常常见，无效的细胞代替正常的细胞，一旦超过某种数量，器官的功能将出现障碍，最后出现衰竭。

这无效替代的机制也是肿瘤致命的重要原因，无功能的肿瘤细胞大量替代器官的正常细胞，器官功能的发挥有赖于正常细胞的工作，一旦能够工作的细胞减少到一定数量或者完全消失，器官将失去功能的基础，再也无法发挥功能，患者的生命将受到严重威胁。

欧连峰的肺部ct图片挂在外科研究所医生办公室的阅片灯上，杨平坐在阅片灯前仔细读片，周围拥挤地围着整个科室的医生，每一次手术计划的制定都是一次学习的机会。

优秀的外科医生并不是一个开刀匠，他除了拥有高超的手术技能之外，还必须拥有高超的思维能力，为患者做出最佳的选择。

患者的ct片能够挂在外科研究所的阅片灯上，这是患者最大的幸运，凡是在外科研究所工作过的医生没人会不同意这个观点。

可以同胸腔镜做！

杨平提出方案。

如果用胸腔镜来做肺移植，供者的肺从哪里送进去？

宋子墨问道。

杨平双臂抱在胸前，左手的拇指和食指成八字支撑自己的下巴：从肋间隙开一个大约8厘米的切口，不用撑开间隙，将肺从这个切口送进胸腔，在全胸腔镜下吻合支气管、肺动脉和左心房，操作难度有点大，不过还是可以顺利完成的。

手术时间会有点长。宋子墨分析道。

杨平对手术时间不怎么在意：有ecmo的支撑，时间不是问题，如果你来做，预估6个小时左右可以完成手术，如果我来做---

镜子和器械两个入口的分布这样吗？

宋子墨打断杨平的话，立刻抛出一个新话题，而且用手指着ct片，用以吸引杨平的注意力，宋子墨知道自己跟杨平的手术时间差距很大，无法缩短的那种，所以尽量不让他把手术时间说出来。

杨平点点头：

对，就这样分布，术中还需要用纤维支气管镜检查支气管吻合是否通畅完整，经食道心脏彩超评估肺动脉、左心房吻合是否满意。

宋子墨和徐志良开始按照杨平所说在脑海里构建手术的场景，尝试着模拟手术的过程。

微创，不仅仅是手术切口小，切口小不算是真正的微创，微创是手术对人体的内环境干扰少，比如出血少，对正常组织的破坏少等等。

这样人体受到的手术打击小，可以尽快从手术打击中恢复过来。

很多年前，腹腔镜刚刚出现的时候能够做的手术种类很少，很多医生那时候嘲讽腹腔镜没有前途，属于脱裤子放屁，永远不可能代替开放手术，随着医学的发展，现在腹腔镜已经成为普外科的主流手术，几乎所有普外科手术可以在腹腔镜下完成。

如果用胸腔镜来完成双肺的移植，据宋子墨和徐志良所知，这将是世界第一例，教授就是教授，从来不按套路出牌，走别人没走过的路。

杨平对着ct片开始思考，宋子墨和徐志良开始讨论手术的细节，因为这种全新的术式对他们来说还是有点难度，必须把每一个细节都打磨完美。

入路的问题解决之后，还有手术的步骤，术中遇到意外怎么处理等等，开放手术的经验不能够完全覆盖胸腔镜下的肺移植，所以必须结合胸腔镜的特点，对整个肺移植进行一次细节的构建，以尽量让手术方案不出纰漏。