778章 菠萝就是这么切的（1/2）

在众人的围观下，杨平开始给猪做手术，宋子墨和徐志良作助手，超声科派了一位医生操控彩超机，手术需要在食道彩超监视下进行。

传统手术需要开胸，需要用电锯从胸骨部位纵形切开至少15到20厘米的长口，然后扒开胸腔，切开粗大的主动脉，从主动脉进入左心室。手术的过程中需要心脏停跳，使用体外循环。

杨平的新术式无需这样大动干戈，只需在左侧胸部的肋间做出5厘米的小口，利用这个小口进入胸腔，然后在心尖部通过穿刺做出小口，置入电动旋切刀。

人体身上其它腔隙结构基本上都可以使用内镜做手术，可是心脏不行，心脏里面充满血液，内镜在血液中除了一片红，什么都看不到。

为了让进入左心室的旋切刀能够在“可视”下操作，所以需要食道彩超来发挥作用，它的探头从口腔进入，冉总进入食道，可以在心脏的后方观察心脏。

因为更加靠近心脏，而且没有骨骼阻挡，比起经胸部的彩超，图像会更加清晰，胸壁距离心脏更远，而且隔着肋骨，自然图像相对欠佳。

从心尖置入器械，无论对室间隔还是左心室，几乎没有操作上的死角，“视野自由”和“操作自由”对外科手术来说非常重要。

电动旋切刀已经就位，开始启动，它与关节镜手术用的动力刨削器械一样，可以手柄操作，非常方便。

肥厚的室间隔被刀头吸附住，旋切刀片对其实施切割，曹教授、辛主任、向主任，这些搞心脏外科的专注地看手术，看的是名堂，而其它很多学生围着，他们看的是十头猪，看的是热闹。

切割的时候不留气泡与碎屑，非常重要，心血管系统是封闭管道系统，心脏内产生的碎屑或者大量气泡将成为游走的栓子，栓子随着血液循环，从左心室进入主动脉，然后进入体循环，也就是大循环。

动脉血管越分越细，最后连接毛细血管，然后在连接静脉。

栓子随着血流一直走，总有一个地方的动脉血管会比栓子的直径还小，这时，栓子会堵塞血管，导致血管供应区域的缺血，这些地方失去血液的灌溉，不久就会梗死。

如果堵塞的是重要器官，非常危险，比如急性脑梗塞。

大家都在专心看手术，也没注意院领导在手术室转悠，也没有人去打个招呼。

即使有人看到，也装作没看到，怕打招呼影响手术的进行。

夏院长、韩主任和赵主任，一起看会手术，低声向黄佳慧打听关于新器械的知识。

然后停步，和其他人一样，认真的观摩一会。

他们的到来是给杨平传达支持的态度，至于手术究竟做些什么，他们一点也不关心，反正随便杨平去捣鼓，管你玩猪还是玩牛呢。

在手术室转悠久了也无聊，领导们又去看看那些实验猪，询问卖家保障团队关于实验猪的一些细节，还尝试拿保定圈抓一头猪玩玩。

“你这猪会叫吧？”夏院长问饲养员。

饲养员笑着说：“哪有猪不叫的呢。”

“我是说你这猪会不会大声地尖叫，叫得周围人都能听到，影响附近人员休息。”

饲养员琢磨一下说：“一般不会，但是也难免，毕竟是猪嘛，人有时候还会生气发脾气呢。而且这样猪从小就是严格圈养，然后养大就用来做实验，有些猪就会情绪不好，产生抑郁，为了表达对生活的不满，也会尖叫几声。”

夏院长听后思考起来，如果要将这里改造成手术实验室，以后会经常拉一些实验猪过来，所以实验室的改造装修十分重要。

“以后手术实验室的装修隔音要花点心思，这些猪万一叫起来，会干扰病人休息。”

夏院长给出一点意见。

韩主任觉得这边环境消毒肯定要有专门的人，猪是动物，带有一定的特殊性。

“以后虽然猪停留的时间不长，但也是人与动物混居，环境消毒处理带有特殊性，不知道南都医大动物部有这方面的经验吗？”

“有呀，我们有成套的方法和制度，保证有动物参与的实验室严格卫生。”实验员立刻答话。

他看出来这些是领导，所以趁机推销一下，希望能够揽上生意。

赵主任跟在后面：“这些实验猪比起普通猪，在防疫方面要求更加严格，而且饲养的时候非常用心，做完实验交给饭堂废物利用可以吧？”

“私自屠宰违法，我们可以回收，你们交给我们就行。”兽医回答。

几个院领导，站在关着实验猪房间的门口，围绕猪的问题展开一场严肃的讨论。

——

这边手术还在继续，看着彩超监视屏幕上的图像，辛主任摸了摸下巴，这手术还真有点意思。

不管术后会出现什么状况，起码现在室间隔正在被打薄，这种切割方式不仅效果好，而且切除精准，而且手术方式是微创。

让辛主任十分不解的是——杨平的操作为什么如此熟练，一点也不像头一回才使用的新术式和新器械。

按照常识，第一次才做的新手术，肯定小心翼翼，慢慢地，一步一步地往下做，可是杨平完全不是这种情况，他的操作非常熟练。

辛主任凑近一点，瞄了一眼杨平手里的电刀旋切刀，这怎么可能是近期创新的产品呢，这种成熟的器械从萌生想法，到画出图纸，再到多次的试制、改进，能够拿到成熟的产品三四年的时间重要吧。

这种新手术肯定是经历几年努力的成果，绝非短期成果，辛主任断定。

从心尖进入左心室切除肥厚的室间隔，比从主动脉进入方便太多，一个是迂回侧击，一个正面进攻，如果是打仗，前者会取得出其不意的效果，但是做手术是另一回事，正面进攻比起迂回侧击更加直截了当。

直接了当，在视野与空间上才更加自由，“视野自由”和“操作自由”是外科手术的基础。

好办法，辛主任越想越觉得妙不可言，就是不知道术后会是什么情况，会不会因为碎屑导致栓塞的情况发生。

切了差不多20g心肌组织，杨平停下手术说：

“切得太多会引起传导阻滞，不过今天是实验，为了展示旋切刀的效果，我还是多切一点，如果出现传导阻滞，我们就安装起搏器。”杨平提前给观众们打预防针，特别是曹震山与辛伟聪两位教授。

因为是第一台手术，杨平需要展示电动旋切刀的巨大威力，所以他从室间隔及左心室切出整整50g心肌才罢休，平时的手术根本不要切取这么多心肌组织，而且实验猪的心脏是正常的，不是肥厚的，所以，切除这么多心肌后，一号猪果然出现传导阻滞。

为了获取更多的实验数据，杨平没有放弃这头实验猪，给猪安装永久性的心脏起搏器，维持猪心的正常搏动。

第一台手术完成，按照正常手术流程，杨平缝合心尖部的细小穿刺口，然后缝合胸部的5厘米小切口，一号猪带着呼吸机离开手术室，进入临时的观察室。